2016年3月
癌細胞的原來數量 + 增生速度(每月) x 時間(月) vs 免疫細胞的清除速度 (每月) x 時間(月)
假設在階段一,癌細胞的生長完全受抑制,那麼增生速度便等於零,而時間就等於Iressa的有效期限。如要Iressa 治癒肺腺癌,這關係便必須符合下面的不等式:
癌細胞的原來數量 < 免疫細胞的清除速度(每月) x Iressa的有效期限(月)
這當然只是我的一廂情願,結果是老婆的癌細胞仍未被完全清除前已出現抗藥性,在我的想像中,儘管她的免疫細胞已竭盡全力,無奈腫瘤太大,癌細胞數量太多了,未能在Iressa的有效期限前完成任務。然而,抗藥性出現後,初時免疫細胞似乎仍能扺抗一段時間,及後也許癌細胞數目越來越多,增生速度快於免疫系統能應付,還能啟動免疫系統抑制,以至情況無法扭轉,這恐怕是最常見的結果了。
綜合我的觀察和個人想法,在標靶治療中,對腫瘤的生長趨勢可作以下推測:
- 癌細胞生長受阻,免疫細胞成功偵測腫瘤位置,腫瘤逐漸縮小以至完全緩解(CEA下降)。
- 癌細胞生長受阻,但癌細胞因為免疫細胞攻擊而啟動抑制,使免疫細胞無法偵測腫瘤位置,於是腫瘤體積在影像上沒有改變,形成一個暫時的膠着狀態,直到抗藥性的出現(CEA橫行)。
- 癌細胞開始出現抗藥性,重新增生,而免疫細胞仍成功偵測腫瘤位置,這時腫瘤體積的變化便取決於兩者的差距:[1] 癌細胞的增生速度,[2] 免疫細胞清除癌細胞的速度,可能是增大或沒有顯著變化(CEA 上升)。
癌細胞
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數量
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現今醫學的標靶治療、化學治療、放射治療、免疫治療等,如果對病人有效,能直接減少癌細胞的數量。
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抑制期限
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控制抗藥性這方面不用想了,雖然我倆已多管齊下(蔬果汁,豆米粥,中藥,氣功),仍絲毫無法拖延抗藥性的出現,相反卻不乏有病友全無戒口,也能吃上兩三年。再說,基因突變的路徑千變萬化,由EGFR 到 T790M 到 C797S ...... 更有一種恐怖的方式叫Small Cell Transformation(即由非小細胞肺癌變身成小細胞肺癌——更加惡的肺癌),要完全堵截殊非易事。
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免疫細胞
(假設清除速度受其 [1] 數量、[2] 攻擊能力和 [3] 識別能力所影響)
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數量
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如果只求提升白血球總數量,使用藥物例如升白針已能奏效,但也要視乎骨髓狀況,而且不可過度使用,因此並非上策。不想用藥的話,可以試試郭林氣功,尤其是手棍功,不少病友確實得到禆益,使用中藥卻意外地沒有幫助。
然而,如要增加的是負責攻擊癌細胞的LYM的數量,老婆已試過不少食療,效果均欠奉,看來只好試用免疫治療了。
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攻擊能力
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免疫細胞有不同種類,例如T cells、B cells 和 Natural killer (NK) cells等,它們跟其他免疫細胞能組織協同攻擊癌細胞的作戰能力,曾有研究指某些菇類所含的 Beta
glucan 能激活這種協同效應。
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識別能力
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這應該是屬於免疫治療的研究範疇,現時可用的PD-1 / PD-L1,對EGFR 肺腺癌的反應卻未如理想,期望醫學界早日成功研製出真正針對EGFR 的免疫療法。
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這幾個參數中,只有減低癌細胞的數量是比較有點把握,其他都難以控制。由此推論,我認為一個合理的抗癌部署中,應該包括以下幾個策略:
- 首先,找到一個有效的治療方法,阻止癌細胞增生,大幅減少癌細胞的原來數量。
- 然後,盡量減低治療帶來的副作用,這樣身體才可以承受較長時期的治療。
- 同時,保持身體健康,避免生病,讓免疫系統集中處理癌細胞;維護消化系統正常運作,吸收營養供應身體作出各種修復。
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