Iressa 出現抗藥性

發佈日期: 2017年7月14日

2015年6月


老婆從去年十二月開始服食 Iressa,病情一直持續向好,CEA 從最初250+ 徐徐地下降至五月最低8。因為治療效果良好,每次覆診時,陳林教授都不會跟我們多談,即使我總想抓緊機會多加發問,但都沒有什麼好問的,記得有次他甚至只給了我們一分鐘的看診時間,匆匆地說:「我今天有太多病人,妳的情況太穩定,真的沒有什麼要跟妳說了!」

每次來到PWH的癌症中心覆診,總要等候兩小時,而看診時間卻只得數分鐘,好像沒有值回票價,但其實我們都非常歡迎他說這些話,因為 "No news is good news",沒有惡化當然是最好不過了吧?舅兄因為工作繁忙,早在一月開始已沒有一起來覆診,只叫我倆把每次的診斷向他報告就算了,而我每次都慣性期待看見CEA 進一步下降。

然而,事實上CEA 從四月已開始「橫行」,降至8左右再沒有下降了。

六月份的第一次覆診,陳林教授一見面就正色地說:「CEA升了啊。」

我的心涼了半截,他續說:「由8 回升至12,這升幅頗顯著,這可能顯示腫瘤出現了抗藥性。妳先做個PET / CT,三個星期後再回來覆診。」

我明白Iressa 的中位數是6-12個月,所以我一直以最壞情況的6個月來督促老婆要努力和時間競賽,冀望她能提昇身體自力抗癌,從而使抗藥性不會出現。這結果真教人失望,怎麼真的只維持了短短6個月而矣?

我倆全無心理準備,猶如晴天霹靂,心情彷彿倒退回確診的那天般無助,如果Iressa失效,後續治療難道就只剩下化療嗎?步出 PWH 時,老婆一直默不作聲,不久便叫我自己回家,說罷便黯然離去。我只能站在原處,目送着她的背影,看得出她擔心得要哭出來,但卻拒絕我的關心。為了請工人的事,我倆時有爭吵,我很後悔沒有好好處理她的感受,大概她將這鬱結跟抗藥性的恐懼糾纏起來了。我獨自從PWH緩步到新城市廣場,正午時分,烈日當空,我站在橋上,呆望着城門河苦思着:現時的情況糟透了,首要是解開老婆的心結,理順她的情緒。其實,我早前已同意請工人,只因計劃了在七月至八月間第二次澳洲新加坡之旅,才一直拖延着,打算回來後才開始聘請罷了。正所謂「解鈴還須繫鈴人」,既然這事是舅兄提出的,我想舅兄應可開解她,而且出現抗藥性這麼嚴重的問題,亦須盡快通知他。剛巧他正身在外地,我發了個短訊給他,很快他便致電給我。可惜,他卻認為我想將今天的局面的歸咎於他,對話演變成激烈的爭論收場。

在香港的公立醫院看診的癌症病人,通常也是自費到外面做PET/CT的,原因是公立醫院的排期太長,何況即使肯等,除非是綜緩人士,否則也是要付費的。因此,老婆的PET / CT都在浸會醫院進行,雖然費用比化驗所貴得多,但儀器較先進,報告亦較詳細,最重要是新的報告會跟上次的報告作深入比較,從而了解病情的變化,這是在同一所醫院進行PET / CT的好處。

這次的PET / CT 由在浸會駐診的梁廣泉醫生安排入院進行。翌日由他先解釋報告:左肺的主瘤由7cm縮小至5cm,右肺的腫瘤仍是不活躍的一小點(5mm),縱膈和右頸淋巴的擴散都完全消失了。他認為現時的病情可用放射治療來處理,以「螺旋式」的技術照射整個腫瘤,由他設計射線,費用大約HKD 13萬。這是個龐大的數目,我倆要先回去商量再作決定。

綜合他初步的診斷,然後再細心分析這份報告,我發現原來老婆的病情已得到很大的緩解:
  1. 全身性的擴散腫瘤已消失,現階段可以集中處理左肺的主瘤。
  2. 位於左肺的主瘤亦已大幅縮小,若單看從7cm減至5cm 減幅似乎差強人意,但腫瘤是一個立體,假設以長方體的體積(長 x 闊 x 高)計算,原來腫瘤已縮小了超過70%!
腫瘤縮小的比例 =
( 1 -
現時的體積
)
100%

原來的體積
=
( 1 -
5.5 1.6 x 1.4
)
100%
= 71.43%
7.5 x 2.5 x 2.3

這樣看來,現時的病情已改善,有望以電療集中處理餘下的腫瘤了。


左肺和縱膈的腫瘤變化 (左圖: 2014/11 右圖: 2015/6)


頸部淋巴結的腫瘤變化 (左圖: 2014/11 右圖: 2015/6)

29/6 我倆帶着報告回PWH覆診,這次CEA 升至17,確定腫瘤出現抗藥性了。我倆主動跟陳林教授探討電療的可行性。他思量片刻後問:

「妳有多少名孩子?他們現在多大?」

「兩個女兒。8歲和6歲。」老婆回答。其實這問題,他已問過不知多少次了。

「妳還這麼年輕,又有兩個女兒還年幼......」然後他重覆很多遍:「我覺得fair 嘅,fair 嘅...... (我認為是公平的)」

從陳林教授的神情看來,他似乎在衡量着老婆的病情,讓她在PWH進行電療的理據是否充份。公立醫院的資源向來非常緊拙,醫生們在運用資源上都很謹慎,但他還會從病人的角度去考慮,而不是只面對着一堆冰冷的醫學統計數字,這一點真叫我由衷地感激他。

結果,他安排讓她在PWH進行電療,並解釋從前標靶藥出現抗藥性後便會改為化療,然而,現今電療技術大幅改良,如果情況許可,現在會先嘗試以電療局部消除出現抗藥性的腫瘤,然後繼續以標靶治療控制沒有抗藥性的腫瘤,以延長標靶藥的有效期,直至出現全面抗藥性後才換藥。

然後,我倆到位於地庫的放射治療科設計室登記。首先要排期見電療科醫生,再等候電療的排期。本來見醫生的約期可在七月底,但因為我倆計劃在那段時間旅行,機票早已付款,為此我倆事先曾諮詢過梁醫生和陳林教授,他們都認為腫瘤在一兩個月間的變化不會很大,旅行回來才接受電療應該安全,便決定把約期押後至14/8。

電療的副作用一向惡名昭彰,而且這是第一次,我對老婆接受電療後的狀況全無概念,目前連電療的方案和確實日期都沒有,估計在八月底至九月間進行。為了給老婆最周全的照顧,我再向公司申請無薪假期至十月,雖然結果還是批准了,但部門主管J要求我保證會在十月復職,意味着這是最後一次了。

然而,出現抗藥性這震撼,對老婆的打擊卻沒有維持多久。當她知道有電療這手段後,心情便極速從谷底反彈回來了,已無損她去旅行的興致。沒有危機感是好事還是壞事呢?無論如何,我們按照原訂計劃,本着大無畏的精神,2015年7月7日,踏上人生有史以來最長的旅程。

16 則留言:

  1. 剛睇到這blog, 是抗癌生活記事,能助己助人!發文是二年前的事,未知尊重夫人身體現正如何?本人太太剛完成腸癌化療四個月,最近CEG指數升高了,確令人擔心!面對癌症,作為丈夫丶病者和親友,正能量和頒望是重要因素,每天祈求上帝施恩保守,並每天堅守均衡飲食、運動和生活,是對生命價值和意義的動力!努力!加油!

    回覆刪除
    回覆
    1. Stanley,你我都是同行者,你的心情我很明白,別擔心,現今醫學對癌症治療的方法很多,比從前的病人已幸運多了。有句話叫"Think Big",我也有個很大的心願,是依靠主耶穌的恩典下,與太太一起戰勝肺腺癌,為主給世人活出這個奇蹟,我相信主耶穌會不斷賜下智慧給科研專家和醫生,創造越來越多成功的病例,朝着治癒所有癌症的目標前進。

      太太現時情況良好,仍在標靶治療中,配合蔬果汁、飲食療法和郭林氣功,持續將近三年了,當中有起有落,但在主的帶領下,仍能跨過大大小小的困難。

      確診以來我倆的經歷很多,想寫得詳細一點,給讀者作個有用的參考。自從去年開始寫這個Blog,然而今年以來工作越來越忙,常常要加班,所以文章寫得比較慢,希望能加快進度。

      刪除
    2. 你好,蔬果汁先生,我也是肺腺癌患者的家人,想向您請教及分享意見,我可否電郵給您呢?萬分感謝!

      刪除
    3. 你好,請電郵給我,希望能幫到你。

      刪除
    4. Hello,我已傳電郵給您,請問您收到嗎?Thanks a lot!

      刪除
    5. 抱歉我收不到你的電郵......請問你是否send 到 mr.veg.juice@gmail.com 或者 mrs.veg.juice@gmail.com 呢?

      刪除
    6. 可能之前傳錯,不好意思!我剛剛傳到了mr.veg.juice@gmail.com, 請看看是否收到,Thanks!

      刪除
    7. 我已經收到了,會盡快回覆你的 :)

      刪除
  2. 原來蔬果汁先生已經復工了,那麼是否已請了工人照顧太太呢?
    我確診後也請了菲傭照顧飲食或陪診。感謝主,工人姐姐是一個忠心和愛心的。
    另外想問問,你們還有吃中藥嗎?

    回覆刪除
    回覆
    1. 我的無薪假期維持了10個月,以後已經復工了,家庭不能長期沒有收入,而且公司也不容許我長期離開工作崗位。其實,我留在家的作用越來越少,倒不如出外賺錢養家,讓太太有私人空間。

      2016年曾經請了工人,但已辭退了,種種原因,我將會另文敍述。你能請到好的工人真是難能可貴,實在替你感恩呢。

      中藥停了半年,可能是服AZD9291使她有些紅疹,最近又重新中藥治療。整體來說,加入皮膚科和中藥的治療後,她的紅疹漸漸消退了。

      刪除
  3. 你好, 我媽媽跟你太太一樣, 都是肺線患者, 也是看陳林醫生。請問你介唔介意我send email給你? 我有一點問題想問, 謝謝你!

    回覆刪除
    回覆
    1. Regina,你好,冇問題,請你send email 給我。

      刪除
  4. 果汁先生您好,我太太係大腸癌患者,見到你的故事令我太太好有信心。請你分享果汁及飲食療法,及可否分享太太日常作息時間,感激不盡! mtwh628@yahoo.com.hk

    回覆刪除
    回覆
    1. Louis 你好,有關蔬果汁太太的飲食作息, 請參考以下幾篇文章:
      蔬果汁先生
      蔬果汁製作心得分享(一)(二),
      豆米粥,
      一日作息時間表,
      一天的起居飲食 - 濟陽療法

      刪除
  5. 你好,果汁先生
    我媽今年已73歲,在2017年11月確診肺癌轉移到脊髓C7位置,做了幾次大電療,跟著就服用標靶藥至今約7個月,但從今年3月開始,癌指數不段上升,由6升到現在18,媽媽現得番97磅,原本120,醫生已給她照了腦CT和MRI,但都沒有問題,醫生又搵不到其他原因,唉,看着媽媽受苦,我們又幫不了她,實在無奈

    回覆刪除